궤양성 대장염 유형과 치료법

  궤양성 대장염은 대장과 직장의 내벽에 염증이 생기는 질환으로 염증성 장질환(IBD : Inflammatory Bowel Disease)의 한 형태입니다. 대장과 직장의 다른 부분에 영향을 미칠 수 있는 만성 질환으로 질병의 정도와 궤양성 대장염의 종류에 따라 증상과 합병증이 다양하게 나타날 수 있습니다. 만성적인 평생 질병 진단을 받는 것은 매우 힘들 일이죠. 진단 결과, 궤양성 대장염 유형과 어떻게 영향을 미칠 수 있는지에 대해 가능한 모든 것을 인지하는 것이 중요합니다. 궤양성 대장염 유형과 증상 완화를 위한 복합적인 치료법에 알아보시기 바랍니다. 

 

 

궤양성 대장염 유형

  궤양성 대장염의 3가지 유형과 일반적인 증상은 다음과 같습니다. 

궤양성 대장염

궤양성 장염

  궤양성 직장염의 경우 장염은 직장에 국한됩니다. 이 질환은 일반적으로 직장의 6인치 미만에 영향을 미치며, 암과는 관련이 없습니다. 증상으로는 직장 출혈, 직장 통증, 급한 배변 증상 등이 있습니다. 

 

좌측 궤양성 대장염

  좌측 궤양성 대장염은 직장에서 지속적인 염증이 시작되어, 비장 근처의 대장까지 확장됩니다. 좌측 궤양성 대장염은 또한 직장과 S상 결장으로 알려진 직장 바로 위에 위치한 결장의 하부 부분에 영향을 미치는 직장상 결장염을 포함합니다. 증상은 식욕 부진, 체중 감량과 피가 섞인 설사, 복부 왼쪽의 통증을 수반합니다. 

 

광범위 궤양성 대장염

  광범위 궤양성 대장염은 대장 전체에 영향을 미치는 것으로 지속적인 염증은 직장에서 시작하여 비장 굴곡을 넘어 확장됩니다. 증상은 식욕 부진과 체중 감량, 피가 섞인 설사, 복통 등이 나타납니다. 

 

 

궤양성 대장염 증상

  궤양성 대장염 환자의 대략 50%의 사람들은 가벼운 증상만을 가지고 있지만 다른 사람들은 더 자주 더 심각한 증상을 나타내기도 합니다. 증상은 다음과 같습니다.

 

• 복부 통증(배 부위) 및 경련
• 장 위에서 요란한 소리가 들립니다
• 피가 나고 대변에 고름이 보일 수 있습니다
• 잦은 설사
• 열
• 이미 변이 비었는데도 변을 봐야 한다는 생각이 자주 들며 이로 인해 긴장, 통증, 경련을 동반할 수 있습니다
• 식욕 부진과 체중 감량
• 관절의 통증과 부기
• 입 안의 염증
• 메스꺼움과 구토

 

 

 

궤양성 대장염 원인

  궤양성 대장염의 원인은 명확하게 알려져 있지 않습니다. 스트레스와 특정 음식은 증상을 자극할 수 있지만 궤양성 대장염을 유발하지는 않습니다.

  궤양성 대장염은 모든 연령대에 나타나며 대부분 직장 부위에서 시작됩니다. 직장에 머물거나 대장을 포함한 다른 곳으로 퍼질 수 있지만, 직장과 대장을 제외한 다른 부분에서 시작되지는 않습니다. 

 

 

 

궤양성 대장염 치료법

  궤양성 대장염을 치료하는 주요 목적은 환자가 면역 체계를 더 잘 조절할 수 있도록 돕는 것입니다. 궤양성 대장염에 대한 알려진 치료법이 없지만, 여러 가지 치료 옵션을 조합해 증상을 완화하고 일상생활을 유지할 수 있도록 합니다. 궤양성 대장염 치료는 다면적으로 약물 치료, 식단과 영양의 변화, 그리고 위장관의 영향을 받은 부분을 복구하거나 제거하는 수술 절차를 포함할 수 있습니다.

 

약물 치료

  궤양성 대장염에 대한 약물치료는 대장의 염증을 억제하고 염증 조직을 치유할 수 있습니다. 설사, 출혈, 복통을 포함한 증상들도 효과적인 약물치료로 감소하고 조절할 수 있습니다.  

  증상을 조절하고 완화를 유도하는 것 외에도 폭발적인 증상 빈도를 줄이기 위해 약물을 사용할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 적절한 치료를 통해 완화 기간을 유지하고 증상이 심화되는 시간을 줄일 수 있습니다. 오늘날 궤양성 대장염을 치료하기 위해 다양한 종류의 약물이 사용되고 있습니다.

 

우스테키누맙(Ustekinumab)

  생물학적 우스테키누맙은 2019년 10월 FDA의 승인을 받았습니다. IL-12와 IL-23이라는 두 가지 염증성 단백질을 표적으로 하여 작동하는 약물입니다.

 

바이오시밀러(Biosimilars) 

  바이오시밀러는 생물학적 효과를 모방하도록 설계된 비교적 새로운 종류의 약물로 이 약들은 염증을 일으키는 면역 체계 단백질을 표적으로 합니다. 바이오시밀러는 바이오로직스와 같은 방식으로 작동하지만 비용이 저렴합니다. FDA 승인을 받은 바이오시밀러는 다음과 같습니다. 

 

• adalimumab-adaz (Hyrimoz), 2018년 FDA 승인
• adalimumab-adbm (Cyltezo), 2017년 FDA 승인 
• adalimumab-afzb (Abrilada), 2019년 FDA 승인 
• adalimumab-atto (Amjevita), 2016년 FDA 승인 
• adalimumab-bwwd (Hadlima), 2019년 FDA 승인 

 

토파시티니브(Tofacitinib)

  토파시티닙은 야누스 키네이스(JAK)라는 효소를 차단하는데, 이 효소는 면역 체계의 세포를 활성화시켜 염증을 생성합니다. 2018년 중증 궤양성 대장염 환자들을 치료하기 위해 FDA 승인을 받았으며 중증 궤양성 대장염 치료제이지만 다음과 같은 부작용을 동반될 수 있습니다. 

 

• 높은 콜레스테롤
• 두통
• 설사
• 감기
• 대상포진

 

 

식단과 영양소

  궤양성 대장염은 먹는 음식 때문에 생기는 것은 아니지만 일단 질병에 걸리면 특정 음식이 증상을 악화시킬 수 있다는 것을 알 수 있습니다.

  증상을 줄이고, 잃어버린 영양분을 대체하고, 치유를 촉진하는 식단을 유지하는 것이 중요합니다. 궤양성 대장염 진단을 받은 사람들의 경우 식욕을 떨어뜨리는 반면 몸의 에너지 필요량을 증가시키는 경우가 많기 때문에 좋은 영양을 유지하는 것이 필수적입니다.

  게다가, 설사와 같은 흔한 증상들은 물, 비타민, 미네랄뿐만 아니라 단백질, 지방, 탄수화물을 흡수하는 신체의 능력을 감소시킬 수 있습니다. 궤양성 대장염을 가진 많은 사람들은 부드럽고 싱거운 음식이 맵거나 섬유질이 많은 음식보다 속이 편한 걸 이미 인지했을 겁니다.

  평소 식단은 유연하게 유지될 수 있지만 의사는 만약 젖당에 내성이 없는 것으로 진단되면 의사는 유제품 섭취를 제한할 것을 권고할 것입니다.

 

 

수술

  궤양성 대장염 환자의 1/4~1/3은 의학적 치료가 성공하지 못하거나 합병증이 발생할 수 있으며 이러한 경우 수술을 고려할 수 있습니다. 수술은 대장 절제술을 포함하며 궤양성 대장염의 증상 정도와 환자의 나이, 전반적인 건강을 포함한 여러 요인에 따라 두 가지 수술 방법 중 하나가 권장될 수 있습니다.

  첫 번째는 결장과 직장 전체를 제거하는 것으로, 항문 절제술 또는 배에 있는 구멍을 통해 노폐물을 주머니로 배출하는 것입니다.

  두 번째는 이 수술 역시 대장을 제거하는 것을 요구하지만, 항문 절제술을 하지 않고 소장에서 내부 파우치를 만들어 항문 괄약근에 부착함으로써 장의 완전성을 보존하고 환자가 외부 노폐물 주머니를 착용할 필요를 없앨 수 있습니다.

 

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  궤양성 대장염의 치료에 있어 다양한 약물과 치료법에 대해 받아들이기 어려울 수 있습니다. 하지만 통증에서 벗어나 일상생활을 유지해 나아가기 위해 의사와 함께 모든 치료 옵션의 위험과 이점을 검토하는 것이 중요합니다.